世界首例！她因为“差点爽死”，被当做典型病例......

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下三路案例又来啦

今天故事的主人公，是名45岁女性。

她因为“差点爽死”，被当成典型病例、写进22年7月出版的《美国病例报告杂志》。

文章形容她是：世界首例啪啪致急性主动脉综合征（AAS）发作的女性患者。

据她就诊时自述，事发时，她正和丈夫为爱鼓掌。

两人解锁了一个高难度动作：丈夫将她的双腿，压到胸口。

图1：差不多就是这个意思

就在她感觉要HIGH的时候，她的胸口传出“砰”一声。

紧接着，一阵剧痛蔓延到背部。她感觉恶心、呼吸困难。丈夫赶紧打了120。

送医后，医生检查发现，她的心率为98次/分钟。血压较正常值高了2倍，达220/140mmHg。一般健康、成年女性的平均血压为120/80mmHg。

同时，她的呼吸频率加快，为每分钟28次。成年人的正常呼吸频率约为每分钟12-20次。

疼痛评估达到10级，和分娩痛一个水平。“就好像有人在不断拿刀捅我。”她表示。

为了止痛，医生给她口服吗啡和芬太尼。

进一步影像学检查显示，她的心脏有点不对劲。里面有血凝块。

医生综合判断，该女性出现主动脉壁内血肿，可以诊断为急性主动脉综合征（AAS）。

图2：增强断层扫描显示胸降主动脉壁内血肿。/Am J Case Rep

AAS是一组严重威胁人类生命健康的心血管疾病，发病急、病死率高。未经急救的情况下，死亡风险每小时增加1%-2%。高达22%者还没送到医院就已往生。

高强度举重是已知的AAS风险因素。这会给血管造成额外压力。

和啪啪有关的AAS，过往也有报道。但根据文献，它通常见于老年男性自慰或婚外啪啪等情况。“主要是那些可能会引发强烈或不可预见的情绪反应的场景。”《美国病例报告杂志》文章称。

文章作者和Merit Health Wesley医院团队表示，该名女性会发作AAS，源于其有基线危险因素，包括吸烟史和“未控制”的高血压。

该女性坦言，自己是个“老烟枪”，烟龄17年，每天要抽六七根。有高血压病史。但近1年多没吃药了。

高血压加上啪啪时心率飙升，诱发主动脉内出血，形成血肿。

图3：增强断层扫描显示降主动脉壁内血肿。/Am J Case Rep

治疗团队给她同时静脉注射和口服降压药。

住院3天后，其主动脉壁内血肿开始消退。医生认为其情况稳定，可以出院回家。

根据《急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识（2021版）》，40%左右的主动脉壁内血肿可能完全消退。

Merit Health Wesley医院团队在文章中指出，虽然当下未观察到心脏并发症、脏器缺血或灌注不良等，但由于该名女性发病情况特殊、诊断速度仍不够快，随着时间推移，远期仍可能出现主动脉不良事件。

“后续坚持有效降压和定期随访，是保命关键。”文章指出。

玄妙的啪啪疼

前述病例被多家媒体关注、报道。

有媒体分析“还有哪些罕见的啪啪问题”时，顺带挖出今年春《性医学杂志》发布的一则加拿大病例报告：每逢高潮，脚底板疼。

涉事病例也是名女性，34岁。

那疼痛来得诡异：特发于啪啪后高潮时，集中在右脚足弓处。痛感约持续20秒。

这种情况持续了5个月，影响到她和丈夫的正常生活。

妇产科和骨科就医后，骨盆超声波和MRI检查未见异常。电生理检查没有找到神经根受压的证据。

百思不得其解之际，物理治疗师发现了病因，竟然还跟该名女性三年前做的剖腹产有关！详细病因和治疗方法大家可以长按识别下方二维码或点击文末阅读原文链接查看~

经过5个月治疗，该名女性的痛感开始改善。“啪啪不用再吃止痛药了。夫妻俩都表示更亲密了，能开诚布公地讨论性话题。”《性医学杂志》称，治疗效果显著，真得感谢这位丈夫的体贴和支持。

参考文献：

[1]Aortic Intramural Hematoma in a Female Patient During Sexual Intercourse. Am J Case Rep. 2022; 23:e936167. DOI: 10.12659/AJCR.936167.

[2]Successful Multidisciplinary Management of Foot Pain With Orgasm: A Case Report. Sexual Medicine. Volume 10, Issue 2, April 2022, 100499. doi.org/10.1016/j.esxm.2022.100499.

[3]急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识(2021版). 中华胸心血管外科杂志. 2021,37(5) : 257-269. DOI:10.3760/cma.j.cn112434-20210319-00103.

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