一、十二指肠闭锁后果

二、先天性十二指肠闭锁的治疗方法

三、十二指肠镜检查注意事项

十二指肠闭锁后果

1、十二指肠闭锁后果

十二指肠闭锁的处理相当困难,疗效至今尚不满意,死亡率在50%左右,预后与确诊时间、畸形程度、多发性闭锁、严重合并畸形、早产儿或低体重儿等因素有关。

十二指肠狭窄的情况是非常复杂的,在患上这种疾病的时候,一定要引起足够的重视,最好到正规的医院进行诊治,做好孩子的护理措施,争取能够尽快的治好这种疾病。

十二指肠狭窄在胚胎发育的过程中就形成了,患上十二指肠狭窄的孩子数量也是比较多的。由于孩子的年龄小,患上十二指肠狭窄的话,肯定会造成比较严重的后果,家长对于治疗方法还是比较关心的。

2、先天性十二指肠闭锁的病理病因

正常肠道发育过程分3个阶段:管腔开通阶段,在胚胎初期小肠已形成一个贯通的肠管。上皮细胞增殖阶段,胚胎5~10周时上皮细胞增生繁殖,使肠腔闭塞,形成暂时充实期。再度腔化阶段,胚胎11~12周时完成,闭塞肠管内出现很多空泡,彼此相互融合,使管腔再度沟通(图1)。

3、先天性十二指肠闭锁的简介

先天性十二指肠闭锁(congenital duodenal atresia) 是胚胎时期,肠管空泡化不全所引致,属肠管发育障碍性疾病。病儿可伴有其他发育畸形,如21号染色体三体畸形(先天愚型,Down综合征)。1733年Calder首先描述本病,但直到1916年才第1次为患此病的婴儿施行手术治疗。到1931年仅有9例成活记录。1941年Ladd及Gross两位专家采用的手术方法被确认且沿用至今。

先天性十二指肠闭锁的治疗方法

1、先天性十二指肠闭锁一经确诊应立即进行手术。在准备手术的同时积极纠治脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,并给予维生素K和抗生素。

2、对近端十二指肠梗阻的病人,采用经右侧腹脐上横切口,术野暴露良好,同时便于全腹的探查。用电刀切开腹直肌,进人腹腔后,膨大的十二指肠往往暴露在切口上。

3、引起十二指肠梗阻的原因不同,手术方法亦各异,每一种病因都有相对固定的方法。要估计有无合并小肠闭锁同时发生,复杂的闭锁约占15%左右。在手术探查时,应高度重视有无旋转不良异常。如果合并有旋转不良,应先处理旋转不良而后才处理十二指肠病变的异常。

4、对十二指肠闭锁的患儿,进入腹腔后,小心探查扩张的十二指肠。检查其活动情况。把结肠肝曲及横结肠推向左侧,充分暴露这一区域,施行十二指肠十二指肠侧侧吻合术或十二指肠空肠侧侧吻合术。术中仔细检查Ladd索带,确认有无横跨十二指肠,以免造成压迫。

十二指肠镜检查注意事项

1、胃镜检查是诊断胃、十二指肠疾病的重要方法。如医师认为有检查适应症,病员应积极配合,术前医患双方须签署知情同意书,未成年者、老人、智障者、行动不便者、接受无痛苦肠镜检查(治疗)者应有家属陪同。

2、胃镜检查技术已经十分成熟,一般没有太大的痛苦,病员不必紧张。

3、做过钡餐检查者,在3天后才可以做胃镜检查。

4、对幽门梗阻的病人,检查前晚上应进行洗胃,彻底洗胃内容物。

5、患者在检查前一天晚餐不宜过饱,不能进食刺激性食物。检查前禁食8～10小时。

6、检查时取下活动的假牙,放松腰带,脱鞋上床,取左侧卧位姿势;所含(喷)的麻醉剂可以咽下。

7、轻轻地用牙齿咬着咬口垫,防止插入胃镜时镜身被牙齿咬坏。

8、检查时用鼻腔作平稳呼吸,切忌屏气。插胃镜时应尽量与医生配合,将胃镜咽下去。