一、 怎样做直肠肛门检查

二、 直肠肛门检查的体位

三、 直肠肛门检查的作用

怎样做直肠肛门检查

1、怎样做直肠肛门检查

1.1、检查肛门外有无肛瘘、外痔、脱肛、肛裂等;

1.2、右手戴手套或指套,外涂液体石蜡;

1.3、在肛门周围轻轻按摩后以食指轻轻滑入直肠,同时嘱患者张口呼吸、放松肛门;

1.4、沿直肠一周做正反两个以上的360°仔细触诊,检查有无触痛、肿块及条索状物;

1.5、轻轻退出肛门,检查指套上有无血液、粘液、脓液等;

1.6、肛门外的润滑油及粪便;

1.7、擦净后脱下置入消毒液中。

2、直肠肛门检查的注意事项

2.1、裂者若非急需,应暂缓进行此类检查。

2.2、用分叶式肛门镜,应将二叶并拢后插入,进入肛门后再使其张开,并利用叶间空隙观察病变;退出前只需稍合拢二叶,防止夹住肛毛及粘膜。

2.3、齿线附近的息肉,肥大肛乳头和内痔的鉴别诊断。

3、什么情况下需要做直肠肛门检查

3.1、排便习惯改变。排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激,病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现,有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大,癌肿可阻塞直肠出口,引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。

3.2、大便性状改变,出现大便变稀、大便带血和黏液。80%~90%的直肠癌可有便血,血液呈鲜红或暗红色,常混有黏液或脓液。

3.3、肛门处疼痛。常见的是肛裂、肛周脓肿,肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓,一般的抗感染药物治疗是无用的。

3.4、肛门口经常性出现疼痛,并流脓血。多是肛瘘的症状,指检能明确诊断,肛瘘是不能自愈的,手术治疗有效。

3.5、痔疮是最常见的疾病,主要表现为便血和肿块脱出,临床上极易同直肠癌相混淆,但肛门指检多能作出鉴别。

直肠肛门检查的体位

肛门直肠疾病在进行检查和治疗时,常用下述几种体位。各种体位有一定的优点,应根据检查和治疗的要求选用一种或两种体位。

1、侧卧位

患者向左或右侧卧,双腿充分向前屈曲,靠近腹部,使臀部及肛门充分暴露,是常用的检查与治疗的体位。

2、倒置位

患者俯卧床上,膝关节弯曲,两膝跪于床端,臀部抬高,头部稍低。是肛门直肠手术时常用体位。

3、截石位

患者仰卧,两腿放在腿架上,将臀部移到手术台边缘,使肛门暴露良好。是肛门直肠手术时常用体位。

4、蹲位

患者作蹲踞或向下用力增加腹压,可查到Ⅱ、Ⅲ期内痔,脱肛、息肉痔。

5、膝胸位

患者跪伏在检查床上,胸部贴近床面,臀部抬高使肛门充分露出。适用于检查直肠下部、直肠前壁和身体矮小肥胖患者。

6、弯腰扶椅位

患者向前弯腰,双手扶椅,露出臀部。此种体位方便,不需要特殊设备,适用于团体检查。

直肠肛门检查的作用

1、男科工作区:男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺,医生通过“摸直肠”可了解前列腺的大小、质地、结构以及病人是否有压痛感等,从而得知病人是否患前列腺肥大、前列腺炎。

另外,大家可别小看了,直肠指检可早期诊断出前列腺癌,有报道,准确率可达50%～70%。

2、妇科工作区:原来,直肠指检还可用来检查女性的盆腔脓肿、盆腔炎等疾病。妇科医生在给未婚女性做妇检时,为了保护患者的处女膜,通常采用直肠指检,查清子宫及盆腔的一些情况。

3、骨科工作区:大家想不到骨盆骨折也要“摸”肠子吧?其实,骨盆骨折是常见的外伤。虽然骨盆骨折合并直肠损伤并不多见,但如果病人的骶尾部有明显压痛时,那医生就得“摸”肠子。因为这种痛多是由骶骨骨折端直接刺伤直肠引起的,少数可因骶骨、坐骨骨折移位而使直肠撕裂。这时,医生可以“摸”到骨折的断端,而且指套上也可能沾有血迹。