小编导读：爱美之心人皆有之，不少人都对自己的容貌很是关心，若脸上出现了斑点，会十分影响形象和心情；如果斑点是黑色的，且布满面部，那就别提有多糟心了。遇到这样的情况，怎么祛除黑斑呢？下面两则医案为我们提供了思路——

医案1

陈某，女，24岁。初诊：2013年10月22日。

患者面部布满黑斑5年，伴大便不通畅，每周1次，质可，颈痛，月经量少，少腹胀；舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉虚弱。

证属脾肾两虚，瘀血内阻。

治以健脾补肾，活血化瘀。

处方：葛根15g，菟丝子30g，肉苁蓉15g，制首乌15g，小茴香6g，乌药10g，党参15g，白术15g，云茯苓15g，炙甘草6g，法半夏10g，陈皮10g，花粉15g，北杏仁12g，桃仁12g，红花6g，当归12g，生姜3片。90剂，日1剂，水煎2次，早晚饭后半小时温服。

二诊：2014年元月24日。患者服用上方3个月，面色红润，仅眼周及鼻根部仍有黑斑，大便通畅，每日1次，心情转佳，无颈痛及腹胀；舌质淡红，舌体胖，苔白腻，脉沉。上方红花加至10g，巩固治疗。

按：本例患者脾胃受损，不能健运水谷以生化气血；气虚行血无力，瘀血内阻，新血不生；脾虚及肾，黑乃肾之本色，肾虚本色外现。以上三者均可导致面部布满黑斑；脾胃健运失职，气机阻滞则见少腹胀；大肠传导失司则见大便不通畅；气血生化乏源，冲任不足则见月经量少；气虚津液运行不利，经脉失去濡养则见颈痛；舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉虚弱均为脾肾两虚，瘀血内阻之征。

处方用党参、白术、云茯苓、炙甘草、法半夏、陈皮、生姜健脾和胃；菟丝子、肉苁蓉、小茴香、乌药温阳补肾；桃仁、红花、当归养血活血；制首乌、花粉滋阴养血，合肉苁蓉、北杏仁，起到温肾、润肠、通便的作用；葛根鼓舞胃气上行，升津液以濡润经脉，专为颈痛而设。诸药合用，共奏健脾补肾、活血化瘀之功。药中病机而获良效。面部黑斑非一朝一夕形成，一定要坚持服药才能奏效。这一点必须在开药前向患者解释清楚。

医案2

温某，男，35岁。初诊：2014年4月10日。

患者面部布满黑斑2年余，失眠多梦，腰酸，乏力；舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉虚弱略滑。

证属脾肾两虚，瘀血内阻。

治以健脾补肾，活血化瘀。

处方：枸杞子30g，补骨脂15g，淫羊藿15g，菟丝子30g，桂枝10g，荆芥炭10g，夜交藤30g，首乌30g，白鲜皮15g，白蒺藜15g，当归尾10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g，党参15g，白术15g，炙甘草6g，生姜皮5g。5剂，日1剂，水煎2次，早晚饭后半小时温服。

二诊：5月13日。患者服上方仅5剂，黑斑已变淡，后因工作忙，今日才二诊，面部黑斑明显变淡，无失眠多梦，腰酸、乏力好转；舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉虚弱略滑。效不更方，继服上方7剂，巩固疗效。

按：本例患者脾胃受损，不能健运水谷以生化气血，失润化燥，肌肤失于濡养，经脉气血失于和调；气虚行血无力，瘀血内阻，新血不生；脾虚及肾，黑乃肾之本色，肾虚本色外现。以上三者均可导致面部布满黑斑；脾虚气血化生不足则见乏力；血不养心则见失眠多梦；肾虚腰府失养则见腰酸；舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉虚弱略滑均为脾肾两虚，瘀血内阻之征。 处方用党参、白术、炙甘草健脾益气；补骨脂、菟丝子、淫羊藿、枸杞子培补肾气；桃仁、红花、川芎、当归尾、首乌养血活血化瘀；桂枝汤（赤芍易白芍）调和营卫，活血化瘀；荆芥炭、生姜皮、白鲜皮、白蒺藜疏散风热化湿，合桂枝透邪外诸药合用，共奏健脾补肾、活血化瘀之功。能促使面部瘀血消散，有利于消除黑斑；夜交藤养心安神。药中病机而获良效。

本文部分内容选自《调脾胃治杂病——谢海青急症疑难病诊疗经验专辑》（中国中医药出版社出版，谢海青）